Segundo as estatísticas mundiais, preto do 80% dos habitantes adultos do noso vasto planeta están unidos polo mesmo problema de saúde: periódicamente, ou incluso constantemente, dor de costas na rexión lumbar. A dor lumbar é o principal síntoma de moitas enfermidades da columna vertebral e dos órganos internos situados na cavidade abdominal. E é completamente en balde que a maioría dos que experimentan molestias nesta área, evitando o médico e sen comprender as razóns, comezan a aplicar de forma intensiva varias pomadas e outras "loções domésticas". Con estes métodos, pode facilmente conseguir o resultado contrario ao esperado.
Motivos: determinar, excluír
O éxito de calquera tratamento depende directamente da precisión do diagnóstico, coa eliminación dos síntomas sentidos, a probabilidade de recaída aumenta. Posteriormente, tal tratamento só pode agravar a situación. Polo tanto, en primeiro lugar, cómpre comprobar coidadosamente o estado de todos os órganos, cuxos síntomas poden ser dor na rexión lumbar.
Sistema dixestivo
As exacerbacións de enfermidades do sistema dixestivo (pancreatite, úlceras, colite, colecistite, enterite, apendicite) adoitan provocar a aparición de dor na rexión lumbar.
sistema urinario
Na maioría das veces, a dor renal confúndese con síntomas de enfermidades da columna lumbar, xa que a súa natureza é idéntica. As enfermidades dos riles e do tracto urinario de diversas etioloxías van acompañadas non só de "retroceso" na parte baixa das costas, senón tamén de trastornos da micción (aumento da frecuencia, molestias, presenza de sangue na orina e a súa turbidez) e un aumento da temperatura corporal.
sistema reprodutor
Con problemas cos órganos reprodutores en homes e mulleres na fase aguda, a dor adoita irradiarse á rexión lumbar, ao cóccix ou ao costado. A natureza destas dores adoita ser cinto sen localización pronunciada.
Se se detecta algunha enfermidade dun órgano que non estea asociada ao sistema músculo-esquelético, é el quen se trata, xa que é el quen é a verdadeira causa da síndrome de dor. Se despois dun exame exhaustivo non se identificaron problemas cos órganos anteriores, o máis probable é que o problema sexa a columna vertebral.
Osteocondrose
A parte máis móbil da columna, que asume a parte do león das cargas, é a lumbosacra. Cun estilo de vida sedentario, estrés excesivo e inxestión insuficiente de nutrientes nos tecidos cartilaxinosos da columna, prodúcense cambios dexenerativos e distróficos na cartilaxe intervertebral na rexión lumbar: osteocondrose.
Síntomas e fases da enfermidade
O principal síntoma alarmante da osteocondrose é a dor na rexión lumbar. Na fase inicial, localízase e diríxese ao sacro, o seu carácter é tirando (dolor). Durante este período, os procesos de destrución afectaron ao núcleo pulposo (prodúcese a súa deshidratación), así como aos discos vertebrais (a súa altura de pé diminúe). Obsérvase molestias con cargas pesadas e a dor en si é leve.
Despois dun tempo, se o problema é ignorado e non se toman medidas, comezan os disparos na coxa e nas nádegas. Debido ao estreitamento dos espazos intervertebrais, os músculos e os ligamentos "caen" e a columna tórnase inestable. Isto leva á perda de sensación e adormecemento.
A terceira etapa caracterízase por cambios morfolóxicos nos discos, a columna vertebral en si está gravemente deformada, a protuberancia do disco e o prolapso desenvólvense. A dor nesta fase faise máis intensa e prolongada. Cada movemento trae unha dor insoportable. É posible espremer áreas da medula espiñal, vasos e terminacións nerviosas adxacentes ao punto dolorido debido ao feito de que o anel fibroso sobresae e afecta a canle espiñal.
A última etapa da osteocondrose da zona lumbar "forza" o corpo a adaptarse aos cambios que ocorreron debido á enfermidade do seguinte xeito. Para que se conserven as funcións de apoio e protección, o tecido óseo crece na zona enferma. Isto adoita levar a varios microtraumatismos e, posteriormente, a discapacidade.
Aproximación integral ao tratamento
O tratamento da osteocondrose lumbar debe ser necesariamente integral, independentemente da fase de desenvolvemento da enfermidade. Cunha forma leve, o prognóstico do tratamento é favorable, os procesos de deformación poden deterse completamente e minimizar as consecuencias. Na última fase do desenvolvemento da enfermidade, a tarefa do tratamento é eliminar todos os síntomas e consecuencias, normalizar a nutrición dos tecidos da columna vertebral, fortalecer o corsé muscular de toda a costa e, en particular, da súa parte inferior.
Medicinas
Para aliviar a dor na osteocondrose lumbar, úsanse analxésicos en comprimidos ou inxeccións, a segunda opción é preferible, xa que é máis eficaz. Para aliviar o proceso inflamatorio, prescríbense medicamentos antiinflamatorios (non esteroides). O espasmo muscular que ocorre simultaneamente coa dor é eliminado por relaxantes musculares. Os condroprotectores úsanse para restaurar o tecido da cartilaxe danada.
Todos estes remedios ás veces non teñen o efecto desexado, xa que o dano impide que a droga penetre no lugar de acción.
O bloqueo úsase para aliviar un ataque agudo de dor. Só un especialista debe levalo a cabo.
Un analxésico axeitado inxéctase no espazo entre as apófisis espinosas cunha agulla longa. Despois de tal procedemento, a dor desaparece moi rapidamente, pero por un tempo, porque non hai ningún efecto terapéutico.
Uso eficaz de medios locais complexos - pomadas, xeles. Teñen un efecto analxésico, antiinflamatorio e de quecemento, moitas preparacións tópicas conteñen un condroprotector. Estes remedios, cando se usan correctamente e combinados coa masaxe, son bastante eficaces.
Procedementos de fisioterapia
En combinación co tratamento farmacolóxico para a osteocondrose lumbar, úsanse procedementos fisioterapéuticos: balneoterapia, láser e magnetoterapia, tratamento con correntes débiles, luz e vibracións. Practicamente non teñen efectos secundarios e contraindicacións.
Métodos alternativos
Cada vez máis, os métodos alternativos (non tradicionais) úsanse simultaneamente co tratamento tradicional: hirudoterapia, acupuntura, picaduras de abellas, terapia manual. Estes métodos dan un alivio moi esperado, pero algúns deles teñen contraindicacións, polo que é necesaria a consulta co médico tratante.
Ademais de todos os métodos de tratamento anteriores, a fisioterapia axuda a superar a enfermidade. As cargas ben distribuídas da intensidade necesaria axudarán a restaurar a circulación sanguínea nas áreas danadas, a formar ou fortalecer o corsé muscular e, así, a descargar a columna vertebral.
No tratamento da osteocondrose, é importante combinar correctamente os métodos de tratamento, en primeiro lugar, alivian os ataques de dor aguda, despois os procesos inflamatorios e só cando rematou o período agudo da enfermidade pódense realizar métodos e exercicios físicos non tradicionais. usado.
Os complexos de ioga e pilates demostraron ser excelentes como programas de rehabilitación para enfermidades da columna.
Hernia da columna lumbar
No contexto dunha osteocondrose mal tratada ou descoidada da rexión lumbar, a miúdo desenvólvese unha hernia - unha enfermidade na que, debido á actividade física insuficiente ou á carga excesiva, prodúcese a nutrición do tecido do disco, a súa forza diminúe e, como resultado, rotura de disco. O proceso de destrución pode prolongarse durante moitos anos e pasar desapercibido durante todo este tempo, pero cun único movemento sen éxito comeza o mecanismo e todos os síntomas comezan a aparecer un tras outro.
Síntomas xerais e curso da enfermidade
Os síntomas dunha hernia da columna lumbar inclúen unha diminución dos reflexos tendinosos, dor de intensidade variable, debilidade muscular e adormecemento das extremidades. A dor cunha hernia non sempre ocorre, é posible dor de costas, que se estende gradualmente na dirección do nervio pinchado.
A distorsión corporal é un sinal característico dunha hernia lumbar. Este fenómeno ocorre de forma involuntaria, xa que o corpo necesita atopar a posición máis cómoda na que a dor sexa mínima. No curso grave e rapidamente progresivo da enfermidade, as consecuencias poden ser a parálise das extremidades inferiores (parcial ou completa). Este fenómeno adoita ir acompañado de alteracións no funcionamento dos órganos abdominais, en particular dos intestinos e da vexiga.
As manifestacións clínicas dunha hernia da zona lumbosacra exprésanse nun aumento constante da dor e a súa intensificación durante un esforzo físico específico (levantamento de peso, flexión, tensión muscular forte afiada, tose), dor sorda con localización nun punto que non desaparecer, a dirección da dor na nádega ou na perna, ou entumecimiento nesa zona.
Diagnóstico dunha hernia da columna lumbar
É difícil diagnosticar unha hernia visualmente ou polos síntomas descritos só polo paciente. Para determinar con máis precisión a presenza da enfermidade, utilízanse varios métodos que axudarán a determinar con precisión a localización da enfermidade. Tomografía computarizada, magnética nuclear e radiografía - grazas a estes métodos, o médico poderá determinar visualmente a localización da vértebra patolóxicamente alterada e ver o disco deformado.
Para determinar a gravidade da enfermidade e as consecuencias, os médicos usan varias probas: levantamento da perna estirada, reflexos do tendón, sensibilidade (reacción) da perna a todos os niveis (desde os dedos dos pés ata a articulación da cadeira) ata varios tipos de estímulos: dor. , vibración e temperatura.
Métodos de tratamento
Dependendo da gravidade e condición do paciente, úsanse diferentes métodos de tratamento da hernia. En caso de exacerbación, en primeiro lugar, é necesario limitar inmediatamente a actividade motora ata o repouso en cama e aliviar a dor con medicamentos. Despois de 5-7 días, cando o período agudo rematou e a dor diminuíu, o tratamento farmacolóxico complétase con outros procedementos de restauración (masaxes, fisioterapia, educación física).
O tratamento médico e conservador da hernia lumbar é o mesmo que para a osteocondrose.
Cirurxía
No caso dun curso grave da enfermidade e da presenza de moitas consecuencias graves, recoméndase o tratamento cirúrxico.
Indicacións para a cirurxía:
- secuestro dunha hernia - unha parte do disco danada por unha hernia entra na canle espiñal;
- disfunción de todo ou un órgano da pelve;
- a permeabilidade na canle espiñal está deteriorada (determinada por resonancia magnética);
- falta de resultados cando se usa un método de tratamento médico e conservador durante tres ou máis meses;
- inflamación do nervio ciático.
O tratamento cirúrxico dunha hernia realízase agora coa axuda de operacións endoscópicas mínimamente invasivas.
O método de reconstrución con láser consiste na evaporación do fluído do núcleo pulposo saínte mediante un láser. Grazas a isto, a raíz nerviosa queda "liberada", é dicir, elimínase a súa compresión. Pero este tipo de intervención ten unha serie de contra-indicacións, estas son as primeiras operacións na columna vertebral, a espondilolistesis, a espondiloartrite, a permeabilidade da canle espinal (estenosis) e a protrusión do núcleo pulposo na canle.
Para eliminar a parte danada do disco intervertebral, úsase o método de discectomía percutánea. A evaporación e eliminación dos tecidos danados realízase cunha agulla inserida a través da pel.
No caso de que sexa imposible restaurar o disco danado de calquera xeito, comezando coa medicación e rematando cunha operación mínimamente invasiva, ou todos os métodos empregados non dan ningún resultado, o disco deformado substitúese por unha prótese.
Medidas preventivas
Para evitar a progresión da enfermidade, prescríbense exercicios especiais. Os complexos de exercicios deben ser desenvolvidos por un especialista individualmente para cada paciente e deben conter exercicios de estiramento muscular, tensión e exercicio aeróbico lixeiro.
Cunha hernia da columna lumbar, os médicos recomendan usar un cinto de fixación especial. Exteriormente, semella unha cápsula, o seu ancho é duns 30 cm, está unido ao corpo con velcro e ten varios graos de rixidez.
Este produto é necesario para distribuír uniformemente a carga (da zona enferma á saudable) e aliviar o estrés (descargar). Os segmentos da columna vertebral lesionados con uso constante do cinto corríxense e volven á súa posición anatómica.
Lumbodynia con síndrome radicular
No contexto da osteocondrose e a hernia da columna lumbar, como resultado, desenvólvese lumbago - dor lumbar (dor paroxística aguda). Este é o escenario máis "simple". Dado que as hernias e osteocondrose caracterízanse pola deformación e un prolapso frecuente do disco danado e o desprazamento da columna vertebral, hai unha infracción das raíces nerviosas próximas, chamada síndrome radicular.
É amplificado pola infracción das veas, que provoca edema do tecido (suave) e conxestión. Os síntomas da lumbodynia con síndrome radicular son similares aos síntomas dunha hernia lumbar (dor aguda que irradia cara abaixo, perda de sensibilidade e deterioro dos reflexos), e dado que esta é unha consecuencia, a causa debe tratarse inicialmente cun enfoque integrado. se non, a discapacidade ameaza.
Ciática
Outra consecuencia da hernia e da osteocondrose é a inflamación do nervio ciático - ciática e a dor que irradia á perna ou nádega que o acompaña. A pesar da capacidade de definir claramente o lugar "dolor", a razón reside na columna vertebral.
A ciática non é unha enfermidade independente, este termo refírese a unha serie de síntomas que acompañan a certas enfermidades da columna vertebral. As sensacións de dor poden ser diferentes, nalgúns casos é só unha lixeira incomodidade ao permanecer na mesma posición non moi cómoda durante moito tempo, e ás veces a dor leva á perda de conciencia e, neste caso, os analxésicos non axudan.
Para un tratamento eficaz, non é suficiente diagnosticar a ciática ou o lumbago; en calquera caso, é necesario realizar un exame completo por parte de varios especialistas e identificar con precisión a causa, porque é o factor provocador. Coa eliminación de só algúns dos síntomas, aumenta a probabilidade do progreso da enfermidade subxacente e a aparición de moitas complicacións. A actitude atenta á súa saúde, o recoñecemento precoz dos problemas e o tratamento rápido é a clave para unha boa saúde.