Dor lumbar

Hai moitas enfermidades que se manifestan como sensacións dolorosas na rexión lumbar. Poden indicar problemas coa columna vertebral, articulacións, músculos, órganos internos - riles, intestinos, fígado. Este é un síntoma bastante insidioso, e sen unha visita a un médico é imposible determinar a verdadeira causa da dor na rexión lumbar. O tratamento correcto só é posible despois do diagnóstico nunha institución médica.

Tipos de dor

Durante o exame inicial, o médico debe preguntarlle ao paciente sobre a natureza da dor. Na duración poden ser:

• afiado- ocorren de súpeto, paroxísticamente, difiren en intensidade, duran menos de 1 mes;
• subagudo- últimos 2-3 meses, a maioría das veces son recorrentes: fanse activos durante 2-5 días, despois desaparecen e volven despois dun tempo;
• crónica- dura máis de 1 ano, o curso é máis frecuentemente recorrente.

Os médicos descubriron que a maioría das veces a dor crónica nesta área está asociada á formación de espasmos musculares locais, compactacións que teñen certos puntos de dor (a chamada síndrome miofascial). O proceso tamén implica os músculos que enderezan a columna, os músculos das nádegas, os ligamentos pélvicos e a articulación sacroilíaca.

A natureza da dor é aguda, dor, aburrida. Por intensidade - forte, medio, débil. Dependendo da localización da dor, distínguense os seguintes tipos:

• lumbodynia- dor na rexión lumbar ou lumbosacra;
• ciática- na parte inferior das costas, irradiando á perna;
• sacralxia- na zona do sacro;
• coccidinia- no coxis.

5 feitos sobre a dor lumbar

• Cerca do 25% de todas as visitas ás clínicas con queixas de dor nas costas están relacionadas con sensacións na rexión lumbar.
• Segundo a investigación, o 84% das persoas experimentaron dor na rexión lumbar polo menos unha vez na súa vida.
• 44-78% dos pacientes (dependendo da idade e rexión de residencia) experimentan ataques repetidos de lumbodynia.
• Ata o 37% das persoas perden periodicamente a súa capacidade de traballo debido á dor lumbar.
• No 85% dos pacientes que consultan a un médico sobre a dor na rexión lumbar, identifícanse trastornos musculoesqueléticos, que se converten na causa da dor.
• Segundo as estatísticas, preto do 90% dos pacientes con dor aguda na rexión lumbosacra recuperan en 2 semanas.

Causas da dor lumbar

Trastornos musculoesqueléticos

En 2006, a Federación Europea de Sociedades Neurolóxicas adoptou oficialmente a seguinte clasificación das causas da dor na zona lumbar. Divídense en 3 grupos principais:

1. Compresión da raíz da columna vertebral, nervio periférico na columna lumbar. Prodúcese debido á protrusión (cambios dexenerativos) dos discos intervertebrais. Menos frecuentemente, debido á displasia (trastornos no proceso de formación) dos procesos articulares superiores do sacro.
2. Enfermidades da columna vertebral causadas por tumores, danos articulares, infeccións, fracturas por compresión, reaccións alérxicas, procesos inflamatorios autoinmunes.
3. Trastornos musculoesqueléticos como resultado da subluxación, escordadura dos ligamentos da columna vertebral, tensión muscular, disfunción das articulacións intervertebrais.

Patoloxías dos órganos internos

1. Trastornos do aparello xenitourinario.

   As enfermidades do sistema urinario - urolitiasis, cistite, pielonefrite - adoitan causar molestias na rexión lumbar.

   A dor lumbar nas mulleres pode indicar unha disfunción dos órganos xenitais. Na maioría das veces, as sensacións principais concéntranse no abdome inferior e irradian á columna sacrolumbar. Poden aparecer durante a menstruación ou despois das relacións sexuais.

   Unha das posibles causas da dor lumbar nas mulleres son os tumores de ovario, que están situados na parte traseira do útero. Moitas veces, o malestar na parte baixa das costas convértese nun síntoma de fibromas uterinos. A medida que crece, a dor pode manifestarse de forma forte e aguda e indicar graves trastornos no abastecemento de sangue, estiramento do peritoneo e compresión dos plexos nerviosos na zona pélvica.

   Outra causa de dor lumbar nas mulleres é o prolapso de órganos pélvicos. Neste caso, as sensacións son de natureza tirante. Durante o paseo e o traballo físico, a súa intensidade aumenta.

2. Trastornos do tracto gastrointestinal.

   Na maioría das veces, a dor séntese na rexión lumbar debido a úlceras gástricas e duodenais e a pancreatite aguda. Os pacientes quéixanse de que hai dor de natureza cinguida. Normalmente a parte baixa das costas comeza a doer simultaneamente co hipocondrio dereito/esquerdo, onde se concentran as sensacións máis intensas. Nunha serie de casos clínicos, a dor lumbar acompaña un ataque de apendicite aguda, aínda que non son os principais síntomas desta enfermidade. Varias inflamacións da mucosa intestinal (proctite, sigmoidite) tamén poden causar dor.

10 factores de risco para a dor lumbar

1. Patoloxías conxénitas da columna lumbosacra.
2. Traballo físico pesado asociado con estrés na parte baixa das costas, flexións frecuentes e vibracións.
3. Estrés agudo e crónico que provoca espasmos musculares.
4. Un estilo de vida sedentario e unha estadía prolongada nunha posición antinatural cunha carga na rexión lumbar.
5. Un corsé muscular débil, que resulta en posturas incorrectas, agacharse, escoliose e cifoscoliose.
6. Trastornos metabólicos e exceso de peso corporal, o que aumenta a carga na parte inferior da columna vertebral.
7. O aumento da actividade física e a participación deportiva aumentan o risco de lesións.
8. Idade superior a 50 anos - debido ao desenvolvemento de procesos dexenerativos na columna vertebral.
9. Estrés frecuente, depresión.
10. Mala alimentación con falta de vitaminas B.

Dor lumbar como síntoma de varias enfermidades

Osteocondrose da columna lumbar

Unha das enfermidades máis comúns, cuxo síntoma é a dor na rexión lumbar. Coa osteocondrose, os discos intervertebrais, que xogan un papel de absorción de impactos entre as vértebras, fanse máis finos. As raíces nerviosas están comprimidas, os músculos teñen espasmos e prodúcese unha dor aguda severa. A súa intensidade aumenta ao agacharse, levantar obxectos pesados ou cando o paciente intenta sentarse desde unha posición deitada ou levantarse desde unha posición sentada.

En casos avanzados, fórmase unha hernia entre as vértebras, o que só aumenta a dor. A osteocondrose afecta a maioría das veces á columna lumbar, xa que soporta a máxima carga cando está sentado e camiñando.

Unha complicación grave da osteocondrose é a espondilose. Caracterízase pola destrución case completa dos discos intervertebrais e a formación de protuberancias óseas afiadas - osteofitos. Lesionan os tecidos próximos, causando unha dor aguda e intensa que se irradia a unha ou ambas as pernas.

Signos de hernia intervertebral

• O paciente pode levantarse dunha posición sentada só co apoio dunha cadeira/mesa ou de xeonllos.
• Calquera carga na parte baixa das costas provoca un ataque de dor aguda.
• O paciente deitase boca arriba, só colocando unha almofada debaixo del.
• Unha persoa só pode coller un obxecto do chan agacándose lentamente.

Espondilite anquilosante

A enfermidade ocorre como consecuencia de procesos inflamatorios na columna vertebral. A maioría das veces é diagnosticada en homes de 20 a 35 anos. O paciente sente rixidez na parte baixa das costas e molestias no sacro pola mañá e en repouso. Gradualmente, durante o día, este sentimento pasa, a persoa "pasa". Moitas persoas non prestan atención a este síntoma alarmante; mentres tanto, a espondilite anquilosante leva á fusión gradual das vértebras, a diminución da mobilidade da columna vertebral e a discapacidade. Polo tanto, cómpre ver un médico ante os primeiros signos de enfermidade - rixidez da mañá na columna vertebral.

Espondiloartrosis

Esta enfermidade afecta o tecido cartilaginoso que cobre os discos intervertebrais. Coa idade, faise máis delgada, destrúese e fórmanse crecementos óseos nos lugares onde se rompe a cartilaxe. Debido ao feito de que os discos intervertebrais rozan uns contra outros, as raíces nerviosas están irritadas - este proceso vai acompañado dunha dor lumbar severa. Os músculos da zona problemática das costas están constantemente tensos e con espasmos.

Signos de espondiloartrosis

• A dor faise máis intensa despois do exercicio e desaparece despois do descanso.
• A dor aparece despois de estar de pé ou camiñar durante moito tempo.
• Simultaneamente coa dor lumbar, o paciente sente molestias nunha das cadeiras e na articulación da cadeira.

Enfermidade da urolitiasis

A dor nesta patoloxía é paroxística e moi intensa. Normalmente, as sensacións dolorosas xorden do ril inflamado. É difícil para o paciente atopar unha posición na que se sinta mellor. Despois dos ataques, a orina vólvese de cor avermellada e o seu volume diminúe.

Inflamación nos tecidos superficiais e fibras

A causa da dor pode ser un carbunclo ou un furúnculo. Estas son formacións densas purulentas na pel cun diámetro de máis de 1 cm. Son fáciles de notar pola súa cor púrpura. As sensacións dolorosas son agudas, intensas, pulsantes.

A paranefrite, unha inflamación do tecido perinéfrico causada pola infección, tamén é dolorosa. As sensacións fanse máis fortes coa inhalación e o movemento. O paciente tenta deitarse coas pernas metidas - nesta posición a dor é menos pronunciada. A pel da zona afectada incha e vólvese vermella.

Inflamación da columna vertebral, medula espiñal

A osteomielite é un proceso inflamatorio da medula ósea que afecta a todo o tecido óseo. A forma aguda caracterízase por unha dor crecente dunha natureza tirante e explosiva. Combínase con signos de intoxicación e febre.

A tuberculose da columna vertebral prodúcese debido á infección polo bacilo de Koch. Os primeiros signos da enfermidade poden aparecer moitos anos despois da infección. Todo comeza cunha dor profunda que aparece despois do exercicio. A infección afecta ás vértebras, dificultando os movementos do paciente e fórmase unha marcha característica.

Outras enfermidades

A dor lumbar pode ser un síntoma de numerosas patoloxías, incluídas as bastante exóticas. Estes inclúen, por exemplo, a febre aftosa, a febre do ébola, as febres hemorráxicas e a encefalite dos mosquitos xaponeses.

• Enfermidades cardiovasculares - aneurisma da aorta abdominal, endocardite de Loeffler.
• A miosite é a inflamación e a dor muscular na parte baixa das costas, que pode ser causada por enfermidades infecciosas como a gripe, dor de garganta e mesmo ARVI común.
• Neoplasias benignas e malignas da columna vertebral e da medula espiñal.
• Patoloxías renais - glomerulonefrite, trombose da vea renal, pielonefrite, quiste.
• A dor lumbar nos homes ocorre co cancro de próstata.

Por que me doe a parte inferior das costas cando toso?

A tose provoca tensión muscular na zona afectada, o que provoca dor. Moitas veces, os pacientes aprenden por primeira vez sobre unha enfermidade en desenvolvemento cando notan dor ao toser. Na maioría das veces, tales sensacións son un sinal de:

• hernia intervertebral,
• osteocondrose,
• neuralxia,
• artropatía facetaria,
• enfermidades renais.

Diagnóstico

Como se indicou anteriormente, a dor na rexión sacrolumbar pode ser un síntoma de moitas enfermidades. Polo tanto, para identificar as causas obxectivas, debes consultar a un médico aos primeiros signos. Podes facer unha cita cun médico ortopédico, neurólogo ou cirurxián. No futuro, pode ter que consultar a un reumatólogo, urólogo ou gastroenterólogo.

• Exame inicial.O médico avalía a sensibilidade dos tecidos, a función muscular e os reflexos na zona afectada.
• Radiografía.O exame mostra cambios na estrutura dos ósos, cartilaxe e articulacións.
• Probas de sangue e urina.Coa súa axuda, pode determinar a presenza de infección e procesos inflamatorios.
• Diagnóstico funcional.Inclúe métodos para avaliar a condución nerviosa e o rendemento muscular: electroneurografía, electromiografía.
• TC e resonancia magnética.Permite un exame detallado do estado das estruturas óseas, musculares, nerviosas e vasculares.
• Ultrasónsrealízase se se sospeita patoloxía dos órganos pélvicos, da próstata ou dos riles.

É importante excluír (ou confirmar a presenza de) un tumor, para diferenciar entre a compresión das raíces da columna vertebral e a síndrome de dor de natureza musculoesquelética. En función dos datos de diagnóstico, o médico determinará a verdadeira causa da dor e prescribirá un programa de tratamento eficaz.

É necesario o descanso na cama?

Ningunha das recomendacións para o tratamento da dor lumbar nas enfermidades do sistema músculo-esquelético contén instrucións sobre o estrito descanso en cama. Pola contra, recoméndase aos pacientes que volvan á actividade normal o antes posible para evitar a formación da síndrome de dor crónica. A inmobilización estrita é aconsellable durante 1-3 días en casos graves, é dicir, con dor intensa. Para a dor aguda na parte baixa das costas, podes usar un cinto de fixación. Non obstante, non se recomenda a fixación lumbar a longo prazo a non ser que haxa trauma ou espondilolistesis. Aos poucos cómpre incluír exercicios especiais para fortalecer a columna vertebral e os músculos.

Tratamento da dor lumbar

Na maioría das veces, é necesaria unha combinación de axentes medicinais e non medicinais para resolver o problema.

Medicación

A base da terapia farmacolóxica son os medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE). Afectan os mecanismos periféricos de formación da dor e prescríbense para a exacerbación da síndrome da dor. Na maioría dos casos clínicos, o tratamento realízase en cursos - non máis de 12 semanas.

Na maioría dos casos, os pacientes reciben vitaminas B para mellorar a condución nerviosa, descongestionantes e sedantes. No curso crónico da enfermidade, é posible tomar antidepresivos. Para espasmos musculares graves e dor - relaxantes musculares, opioides débiles.

Non droga

Ademais, o paciente pode ser prescrito terapia manual, acupuntura (acupuntura). Os procedementos están dirixidos a activar o metabolismo e a circulación sanguínea na zona afectada. Isto permite mellorar a nutrición dos tecidos.

Segundo os médicos, a fisioterapia, os exercicios para fortalecer os músculos da rexión lumbar, a terapia de tracción e a neuroestimulación eléctrica transcutánea teñen pouco efecto. Na maioría das veces, estes procedementos prescríbense en ausencia dun efecto pronunciado de tomar as drogas durante 4-6 semanas. Non hai evidencia científica da eficacia da masaxe, a fisioterapia ou o uso de varios cintos.

Que facer para a prevención

• Pola mañá, fai exercicios con exercicios sinxelos de estiramento para a columna vertebral e os músculos.
• Coma racionalmente, excluíndo os graxos, fritos, afumados, salgados, picantes e alcohol.
• Observa o teu propio peso.
• Beba polo menos 1, 5 litros de líquido (preferentemente auga) ao día.
• Unha vez cada 6 meses, fai un curso de masaxe clásica.
• Evite permanecer nunha posición durante moito tempo.

Conclusión

As sensacións dolorosas na rexión lumbar poden ser un síntoma non só de patoloxías do sistema músculo-esquelético, senón tamén de órganos internos. Moitos pacientes autodiagnostican e tratan, por exemplo, unha tensión muscular, aínda que en realidade o problema pode ser a inflamación dos riles. Tal tratamento só agrava a situación: unha persoa concéntrase nunha enfermidade inexistente e desencadea unha patoloxía grave. Por iso é importante buscar axuda cualificada e identificar a verdadeira causa da dor. Non se recomenda estrictamente a autoprescrición de medicamentos.