A dor articular, ou artralxia, aparece nunha serie de enfermidades e ata agora o seu mecanismo non está completamente claro. Os elementos articulares (ligamentos, cartilaxe, cápsula, ósos) teñen receptores da dor e responden aos procesos inflamatorios e á irritación mecánica. Durante o movemento, os receptores articulares están irritados, os sinais deles entran no cerebro e a persoa sente dor. Durante a inflamación, os receptores fanse máis sensibles a calquera irritación, xa que as células do sistema inmunitario liberan substancias que son condutoras da dor.
Normalmente, a dor nas articulacións non vai acompañada de inchazo dos tecidos brandos circundantes, deformidades do contorno ou vermelhidão. Ao palpar as articulacións, a dor é moderada. Nalgúns casos, non hai signos obvios de inflamación na radiografía. Tampouco hai queixas sobre unha diminución pronunciada da mobilidade das grandes articulacións.
A artralxia adoita acompañar as enfermidades reumáticas. Neste caso, as articulacións doen e doen cando cambia o tempo. As molestias graves nas articulacións do xeonllo e da cadeira son máis comúns. Pola mañá, o paciente non pode levantarse inmediatamente e camiñar a ritmo debido á rixidez e dor nas articulacións.
Se a dor nas articulacións é paroxística, aparece de forma inesperada, faise máis forte nun día, dura varios días e só unha dor articular, entón podemos asumir a presenza de artrite debido á gota. Os cristais de ácido úrico acumúlanse nos tecidos articulares e irritan os tecidos, causando dor.
Se a artralxia aparece nas articulacións grandes (xeonllos, cadeiras), crece lentamente, faise máis forte durante o traballo físico e combínase con rixidez pola mañá, entón pódense diagnosticar cambios dexenerativos e distróficos: artrose.
Causas
A dor nas articulacións ten diferentes causas. Unha das causas máis comúns de artralxia é a infección aguda. A dor dolorosa nas articulacións pode aparecer antes dos primeiros signos da enfermidade ou nos estadios iniciais. Moitas veces, durante un proceso infeccioso, rompe as articulacións en todo o corpo. Ao mesmo tempo, a amplitude dos movementos neles non cambia.
A artralxia grave posinfecciosa aparece durante as infeccións uroxenitais e intestinais.
As articulacións sofren de sífilis secundaria, endocardite, tuberculose. Se hai focos de infección crónica no corpo, por exemplo, nos riles, conductos biliares, órganos pélvicos, enfermidades parasitarias, as articulacións tamén doen.
As causas comúns de dor nas articulacións son:
- Enfermidades da tireóide.
- Intoxicación con sales de metais pesados.
- Lesións físicas.
- Uso a longo prazo de certos medicamentos.
Estou preocupado pola dor nas articulacións debido a varias enfermidades. Divídense en 2 grandes grupos:
- A artrite é unha enfermidade inflamatoria das articulacións que é causada por infeccións, procesos autoinmunes, disfunción das glándulas endócrinas e metabolismo.
- A artrose é unha enfermidade asociada á destrución da cartilaxe articular e das superficies articulares subxacentes dos ósos. Co paso do tempo, a cartilaxe faise áspera, perde elasticidade e racha.
A división das enfermidades articulares en artrite e artrose é condicional. Sen tratamento, a artrite acaba convértese en artrose, xa que os procesos inflamatorios perturban o metabolismo da cartilaxe. Non reciben a nutrición adecuada e rapidamente se fan máis delgados e colapsan gradualmente.
Coa artrose, inicialmente asociada á sobrecarga física da articulación, a inflamación desenvólvese co paso do tempo. Prodúcese pola acumulación de fragmentos de cartilaxe e tecido óseo na cavidade articular e o desencadeamento de reaccións inflamatorias.
O grupo de risco para o desenvolvemento desta patoloxía inclúe:
- Mulleres durante a menopausa.
- Persoas maiores con cambios no corpo relacionados coa idade.
- Pacientes obesos.
- Pacientes con antecedentes de traumatismo articular.
- Atletas.
- Persoas con determinadas profesións. Por exemplo, a articulación do xeonllo adoita sufrir nos que pasan moitas horas de pé (profesores, cirurxiáns, perruqueiros, etc. ). A dor nas articulacións da man é un síntoma común entre músicos, caixeiros e cargadores que realizan movementos monótonos coas mans.
Tipos
Hai diferentes clasificacións da dor nas articulacións. Segundo a localización da artralxia, distínguense:
- Monoartralgia (1 articulación doe).
- Oligoartralgia (que afecta a 2-5 articulacións).
- Poliartralxia (dor en máis de 5 articulacións).
Dependendo da localización das articulacións, a artralxia divídese en xeral e localizada.
A natureza da artralxia é:
- Agudo e aburrido.
- Transitoria e permanente.
- Débil, moderado e intenso.
As características e condicións para a aparición de artralxia dependen do diagnóstico. Os signos máis comúns de dor nas articulacións son:
- Comezando
. A artralxia prodúcese ao camiñar ao principio, despois desaparece a medida que te moves. Asóciase coa fricción das superficies articulares dos ósos, que están cubertas de tecido de cartilaxe destruído. Despois duns pasos, esta masa acumúlase nas inversións da cápsula articular e a artralxia desaparece. - Dolor
. Aparecen despois do traballo físico das articulacións e desaparecen co descanso. - Noite
. Confirman danos graves na articulación e son causados por conxestión, presión sanguínea sobre o tecido óseo baixo a cartilaxe. Despois dunha noite de sono, aparece unha sensación de rixidez nas articulacións e, a medida que te moves, as molestias desaparecen. - Permanente
. Prodúcese cando hai inflamación na cápsula articular. - Repentina (bloqueo conxunto). Provocado polo pinchazo dunha peza de óso ou cartilaxe pegada entre dúas superficies articulares.
- Migrando
. Primeiro doe unha articulación, despois a dor pasa á outra. - Reflexionado
. Non se senten na articulación afectada, senón nunha próxima. Por exemplo, se tes unha enfermidade na articulación da cadeira, doe o xeonllo.
Diagnóstico
Se ten artralxia, non debe automedicarse. Se tes dor nas articulacións, asegúrate de consultar co teu médico para determinar o diagnóstico. Despois do exame principal, remitirao para unha consulta a un ortopedista-traumatólogo ou reumatólogo. Se unha articulación previamente lesionada enferma, está indicada a consulta cun cirurxián.
Ao visitar un médico, é importante falar sobre os seguintes puntos:
- Cando aparece a dor.
- A partir do cal a dor diminúe e remite.
- Cantas veces se producen ataques dolorosos?
- A artralxia apareceu por primeira vez ou existía antes.
- Existe algunha hiperemia, inchazo ou deformación da articulación.
- Tivo algún estrés, enfermidades respiratorias agudas ou actividade física intensa nos últimos días?
Esta información axudaralle ao especialista a facer unha conclusión sobre o estado das articulacións do paciente e facer un diagnóstico.
Despois de determinar a natureza da dor nas articulacións, o médico prescribirá un exame e recomendará:
- Análise xeral de sangue e ouriños.
- Química do sangue.
- Inmunodiagnóstico.
- Raios X, TC, resonancia magnética, ecografía articular.
- Se é necesario, biopsia do tecido danado.
Radiografía de articulacións. Este método permítelle examinar a articulación en dúas proxeccións e é posible realizar artrografía radiopaca.
Usando resonancia magnética e TC, pode avaliar en detalle o estado das estruturas osteocondrais e dos tecidos brandos.
Ecografía das articulacións. Axuda a identificar derrame na cavidade articular, erosión das superficies articulares dos ósos, cambios na membrana sinovial e avaliar o ancho dos espazos articulares.
Métodos de exame invasivo. Se está indicado, realízase punción articular e biopsia sinovial. En casos difíciles, realízase artroscopia (exame da cavidade articular desde o interior).
As probas de laboratorio axudan a identificar signos de inflamación e patoloxía reumática. No sangue periférico determínase a taxa de sedimentación de eritrocitos, o nivel de proteína C reactiva, ácido úrico, anticorpos antinucleares, factor reumatoide e ACCP. O líquido sinovial é sometido a análise microbiolóxica e citolóxica.
Tratamento
Para a dor nas articulacións, o tratamento debe ser integral. As tácticas inclúen reducir a carga mecánica na articulación, eliminar a inflamación e previr a progresión da enfermidade subxacente. Este é o único xeito de frear a dexeneración da cartilaxe, manter a mobilidade articular e mellorar a calidade de vida dun paciente con artralxia.
Para reducir a dor nas articulacións prescríbese o seguinte:
- Analgésicos e antiinflamatorios.
- Fisioterapia (terapia de ondas de choque, ozonoterapia, mioestimulación, fonoforese).
- Exercicio terapéutico.
- Masaxe.
- Acupuntura.
- Corrección ortopédica ou cirúrxica.
A terapia conservadora realízase con fármacos antiinflamatorios non esteroides, alivian a dor e teñen un efecto antiinflamatorio. Os condroprotectores retardan o desenvolvemento da artrose. Estes fármacos reducen a inflamación e evitan unha maior dexeneración da cartilaxe nas articulacións. Inclúen compoñentes da cartilaxe - condroitina, glucosamina. Os condroprotectores promoven os procesos de restauración no tecido cartilaginoso.
Para eliminar os espasmos dos músculos esqueléticos, prescríbense relaxantes musculares.
Se a artrite está asociada á infección, entón os antibióticos están indicados.
Para unha boa función articular e procesos de recuperación, tamén se prescriben complexos de vitaminas e elementos minerais. As vitaminas A, C, E, o grupo B e os elementos minerais calcio e selenio son especialmente importantes.
En caso de inflamación grave e sen efecto do tratamento, prescríbense glucocorticoides segundo o esquema.
O tratamento farmacolóxico complétase con pomadas que quentan, alivian a dor e teñen un efecto antiinflamatorio.
Se a artralxia é moi grave, realízase un bloqueo de terminacións nerviosas. Para iso, usan drogas potentes que che permitirán esquecer a dor nas articulacións durante moito tempo.
Para reducir a artralxia, as articulacións están protexidas da sobrecarga. A permanencia prolongada, levantar e transportar obxectos pesados exerce unha presión sobre as articulacións que supera moito a carga permitida e contribúe ao dano da cartilaxe.
Para previr a artralxia, siga estas regras:
- Normaliza o teu peso corporal.
- Use zapatos cómodos con tacóns baixos; se tes pés planos, usa plantillas ortopédicas.
- Evitar a sobrecarga psicoemocional e física.
- Mentres está no traballo, cambia a posición do corpo con máis frecuencia, tómase cinco minutos para moverse e aliviar a tensión muscular.
- Para manter a actividade física, escolla un exercicio moderado. Alternar mobilidade con períodos de descanso.
- Fai exercicios regularmente que alivien o estrés nas articulacións. Por exemplo, pode dobrar e endereitar as pernas mentres está sentado ou deitado durante 20-30 minutos e realizar o exercicio de "bicicleta". Despois diso, descanse durante 7-10 minutos para mellorar a circulación sanguínea. Estes exercicios axudan a fortalecer a cartilaxe nas articulacións das pernas.
En casos graves, é necesario un tratamento cirúrxico. A través de pequenas incisións, o médico eliminará o tecido necrótico da cavidade articular. Se se acumula líquido na articulación, realízase unha punción.
Para reducir a carga e aumentar a mobilidade da articulación enferma, realízase unha osteotomía periarticular. Os ósos que forman a articulación son aserrados para despois crecer xuntos cunha certa pendente.
En casos graves, realízase a substitución articular.
Prevención
Para evitar enfermidades articulares, siga estas recomendacións:
- Se es obeso, normaliza o teu peso corporal.
- Beba polo menos 1, 5-1, 7 litros de auga ao día.
- Evitar a hipotermia.
- Levar un estilo de vida activo.
- Evitar o consumo excesivo de alcohol e tabaco.
- O sono nocturno debe durar polo menos 8 horas.
- Camiña ao aire libre o máis a miúdo posible.
- Tenta cambiar a posición do teu corpo con máis frecuencia.
Resumo
Segundo as estatísticas, a artralxia das extremidades superiores e inferiores ocorre na metade das persoas maiores de 40 anos. En pacientes maiores de 70 anos obsérvanse enfermidades articulares no 90% dos casos. Se unha articulación doe de súpeto, consulte inmediatamente a un médico para coñecer as causas e prescribir o tratamento. Coida das túas articulacións e cárgaas de actividade útil. Só o exercicio físico pode manter as súas articulacións móbiles, aínda que a cartilaxe estea danada e o movemento cause molestias.